<의용소방대 입대신청서 (본인작성)>
<><>
<접수번호><><접수일자><><><처리기간  ><30일>
<>
<사진><지원의용소방대><주소><성명><주민등록번호(연필로 작성)  ※행정정보 공동이용시스템 확인 후 주민번호 뒷자리 삭제 예정><직장><전화번호>
<>
<입대사유  및 신상><입대사유><><건강상태><키(cm)/몸무게(kg)><혈액형><병역><><><><>
<>
<학력><연월일><학교명><학과><비고><><><><><><><><>
<>
<경력><기간><단체명(직책)><기간><단체명(직책)><><><><><><><><>
<>
<자격면허><취득일><종류><취득일><종류><><><><><><><><>
<  「의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 의용소방대 입대를 신청합니다.  년    월    일                                    지원자 :                                (서명 또는 인)   평창소방서장 귀하>
<>
<제출서류>< 1. 이력서 1부  2. 소방업무 관련 전문자격증 사본 1부.  3. 신청인 명의 통장 사본 1부><수수료   없 음>
<담당공무원 확인사항><  주민등록등본 또는 외국인등록 사실증명>
<>
<행정정보 공동이용 동의서>
<  본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다.   *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.>
<><><신청인><><><(서명 또는 인)>
<210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]>
<혈액형><개인별 피복 치수 현황>
<><기동복(상)><기동복(하)><조끼><기동모><방한복><활동화(남)><단화(여)><><><><><><><>

<상 주 확 인 서(대장작성)  주        소 :  성        명 :             (한자) (자택전화번호)>